La chirurgie d'inscription à Obamacare pendant la pandémie est susceptible d'être un avantage pour les États qui lancent leurs marchés d'assurance maladie.

Les inscriptions à Obamacare ont augmenté après que des millions de personnes ont perdu leur emploi et leur couverture d'emploi en raison de Covid-19. Une augmentation des inscriptions réduira probablement les coûts par personne pour les assureurs, d'autant plus que les personnes en meilleure santé tentent d'être couvertes. Cela pourrait à son tour attirer davantage d'assureurs vers le commerce, ce qui entraînerait une concurrence accrue et une baisse des primes, ont déclaré des responsables et des analystes de la santé publique.

Les assureurs peuvent être particulièrement attirés par les bourses d'État, car les États dépensent généralement plus d'argent pour les activités de sensibilisation et de marketing et peuvent combiner leurs échanges avec des programmes de réassurance abaissant les primes, comme l'a fait la Pennsylvanie.

HHS a rapporté que près d'un demi-million de personnes se sont inscrites aux échanges Federal HealthCare.gov jusqu'en mai après avoir perdu leur emploi, une augmentation de 46% par rapport à la même période l'année dernière. Près de 263 000 personnes se sont récemment inscrites pour une couverture dans les bourses d'État depuis mars, selon un rapport du cabinet de conseil en santé Avalere Health. Selon le rapport, seuls huit des 12 bourses d’État existantes qui ont été rouvertes ont toutefois rendu public les numéros de membres.

"Il pourrait effectivement y avoir plus d'un million de nouveaux commerçants actuellement en 2020" en raison de l'impact de Covid-19, a déclaré Chad Brooker, directeur associé d'Avalere.

L'augmentation survient lorsque plus d'une demi-douzaine d'États, dont la Pennsylvanie et la Virginie, ont décidé de créer leurs propres échanges de la Loi sur les soins abordables avec les résidents pour acheter des plans.

Inscription spéciale

Zachary Sherman, directeur exécutif de la Pennsylvania Health Insurance Exchange Authority, a déclaré que la Pennsylvanie serait en mesure de gérer ses échanges pour environ 35 à 40 millions de dollars en 2021, contrairement aux quelque 98 millions de dollars dépensés. pour les opérations d'échange de l'Etat fédéral.

Les responsables de l'État citent ces économies de coûts et une plus grande flexibilité dans les opérations comme les principales raisons de commencer leurs échanges, en particulier à la lumière du refus de l'administration Trump de rouvrir HealthCare.gov pour permettre aux personnes non assurées d'obtenir une couverture. pendant la pandémie.

L'administration, qui conteste la constitutionnalité de l'ACA devant les tribunaux, affirme que les personnes qui ont perdu leur couverture en raison d'une perte d'emploi ou d'autres événements importants de la sont éligibles pour se rendre à HealthCare. gov et inscrivez-vous avec une période d'inscription fédérale spéciale. Ils peuvent également bénéficier de subventions pour rendre les plans plus pratiques.

Douze des 13 bourses d'État existantes ont organisé leurs périodes d'inscription spéciales pour s'assurer que davantage de personnes se couvrent face à la crise de santé publique. Le New Jersey et la Pennsylvanie devraient ouvrir leurs bourses pour 2021.

Le Maine, le Nouveau-Mexique et le Kentucky ont informé les Centers for Medicare & Medicaid Services de leur intention de commencer leurs échanges en 2022. La Virginie a adopté une loi pour ouvrir un échange d'ici 2023. L'Oregon en poursuit également un. échange d'État.

Des économies

Les représentants de l'État affirment que la réduction des coûts de gestion du commerce signifie qu'ils peuvent concentrer leurs ressources sur la réduction des primes pour leur base de consommateurs croissante et pour attirer et fidéliser les consommateurs.

Les économies de coûts permettront à Pennslyvania d'augmenter les dépenses de sensibilisation, ce qui lui permettra de mieux cibler les jeunes. Cela "améliorera la combinaison des risques" en augmentant le nombre de membres en bonne santé, a déclaré Sherman.

L'État prévoit d'utiliser les revenus restants pour son nouveau programme de réassurance qui débutera en 2021. Les programmes de réassurance réduisent les primes en subventionnant les sinistres à coût élevé et, par conséquent, les consommateurs de Pennsylvanie devraient économiser 5% de leurs récompenses l'année prochaine, par conséquent Sherman.

L'adhésion à l'échange pourrait passer d'environ 300 000 à 306 000 en raison de la perte de la couverture de l'employeur, a déclaré Sherman. «Plus nous introduisons de personnes, plus nous avons de compétences [have] influencer favorablement le coût de la couverture via l'échange », a-t-il déclaré.

"Plus d'autonomie"

En plus d'avoir un plus grand contrôle sur la sensibilisation, «les bourses d'État ont une plus grande autonomie sur leurs marchés d'assurance respectifs», a déclaré Marvin Figueroa, secrétaire adjoint de la Virginie à la santé et aux ressources humaines. Les marchés d'État ont développé des stratégies pour maintenir un taux d'inscription stable et garantir que les gens restent couverts lorsque leur éligibilité change, a-t-il déclaré.

Environ 300000 se sont inscrits à l'échange ACA en Virginie au cours de la période d'inscription ouverte normale pour 2020, a déclaré Figueroa. L'État dépense actuellement environ 91 millions de dollars en dépenses des utilisateurs fédéraux et la Virginie prévoit de réduire ce coût entre 45 et 70 millions de dollars, car cela coûtera moins cher à l'État que HealthCare.gov pour gérer ses échanges, a-t-il déclaré.

Les États qui gèrent leurs échanges paient 2,5% des primes, tandis que les États qui utilisent HealthCare.gov paient 3% des primes.

Le Nouveau-Mexique prévoit d'économiser au moins 1 million de dollars en frais de maintenance et d'exploitation la première année où il gère la bourse BeWellnm, prévue pour 2022, a déclaré Jeffery Bustamante, PDG de la bourse. Le Nouveau-Mexique compte près de 43 000 membres de l'ACA.

«Si nous constatons une augmentation des inscriptions, les coûts augmenteront», a déclaré Bustamante. "La grande question pour nous est de savoir comment la couverture elle-même va changer" comment la couverture parrainée par l'employeur change.

Le Nouveau-Mexique aura un meilleur accès aux données qu'il collecte en gérant son échange, ce qui garantira une meilleure intégration entre la couverture du taux de change et Medicaid afin que les gens ne perdent pas de couverture lorsque leurs qualifications changent, a déclaré Bustamante.

Les personnes qui gagnent moins de 138% du niveau de pauvreté fédéral se qualifient pour Medicaid dans les États qui ont adopté le plan ACA Medicaid, comme l'a fait le Nouveau-Mexique, tandis que les personnes au-dessus de ce niveau l'ont fait. ils sont éligibles aux plans d'échange avec primes dans la plupart des cas.

Avantage de l'État

Un comité consultatif de l'Oregon a recommandé en 2019 que l'État établisse son propre échange, selon Chiqui Flowers, administrateur du marché de l'assurance maladie de l'Oregon. Environ 145 000 personnes sont inscrites à l'échange fédéral ACA dans l'Oregon, a-t-il déclaré.

Covid-19 fournit l'exemple le plus frappant des raisons pour lesquelles l'Oregon aurait mieux géré son commerce, a déclaré Flowers.

"La valeur d'être un marché d'État, avec son propre échange, peut être vue à travers les résultats des autres échanges avec leur période d'adhésion spéciale sur une large base", a-t-il déclaré.

– Avec l'aide d'Alexandre Ebert

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