Tous les coûts du traitement COVID-19 ont été absorbés par le gouvernement des Émirats arabes unis. Et cela s'applique à tout le monde, que la personne ait souscrit ou non une assurance médicale.
Crédit d'image: Gulf News Archive

Dubaï: les assureurs médicaux des Émirats arabes unis sont dans le meilleur état de santé possible, malgré COVID-19. En effet, l'amélioration de la santé des assureurs a beaucoup à voir avec la manière dont le secteur de la santé et les résidents des EAU ont géré la pandémie.

Les autorités ont clairement indiqué que les résidents devraient cesser de se rendre dans les hôpitaux ou les cliniques, sauf en cas d'urgence médicale. Toutes les procédures électives relatives aux traitements ont été reportées.

Ce n'était pas tout. "En février, le gouvernement des EAU a clairement indiqué que tous les coûts associés aux cas de COVID-19 seraient payés par lui", a déclaré un administrateur d'assurance d'un grand professionnel de la santé. «Et que ceux-ci seraient payés, que la personne ait ou non une couverture médicale.

"Une deuxième raison est due à la forte baisse du nombre de cas ambulatoires pour un traitement non-COVID-19 au cours des trois ou quatre derniers mois. Cela a signifié que les assureurs ont bénéficié d'avoir à payer moins pour les demandes de règlement pendant cette période. aurait été remarquable. "

Rétrospectivement, l'assurance médicale était l'une des rares catégories à rester indemne pendant la pandémie, car elle rendait hommage à presque toutes les autres entreprises. Cela peut prendre des mois, voire un an ou plus, pour que ces secteurs approchent de la reprise complète.

Revenir à la fin des opérations

Au cours des prochains jours, les hôpitaux et les cliniques reviendront à leur mode de fonctionnement complet. Plusieurs agents de santé passant par les spécialisations ont confirmé que leurs salaires seront rétablis en totalité à partir de juillet.

Mais il reste à voir immédiatement s'ils commenceront immédiatement à voir une augmentation proportionnelle des cas ambulatoires. Plus que toute autre chose, cela aura un impact sur les coûts des assureurs et sur les changements qui pourraient être apportés aux primes de renouvellement des polices en décembre.

"Je pense que l'impact sur la tarification de l'assurance maladie reste à voir", a déclaré Avinash Babur, PDG d'AssuranceMarket.ae. «D'une part, l'utilisation inutile des établissements de santé pour les services ambulatoires diminuera, en particulier grâce à l'adoption plus large de la télémédecine.

"Bien sûr, de nombreuses entreprises chercheront des moyens de réduire leurs coûts – les primes d'assurance maladie ne feront peut-être pas exception."

Toutes les ressources disponibles dans les hôpitaux locaux ont été placées pour faire face à la pandémie. Cela signifiait que, dans la mesure du possible, les procédures électives étaient reportées.

En réalité, ils ont plongé

Pour les polices annuelles renouvelées en avril, les primes d'assurance médicale à Dubaï ont en fait diminué. "Nous assistons à de nombreux renouvellements annuels où les assureurs ne prenaient qu'une prime de 11 mois", a déclaré l'administrateur de l'assurance. "De toute évidence, les assureurs ont transféré certains des avantages qu'ils ont retirés des réclamations mineures au cours des derniers mois.

"Il existe également une forte pression de la part des organisations pour réduire les primes de couverture des employés." (Janvier et avril sont les mois au cours desquels les renouvellements de police ont lieu, en particulier la couverture de groupe.)

Toutes les parties du plan de match

Jayan K., PDG de Right Health, qui gère un réseau de cliniques, affirme qu'en fin de compte, les employés se sentiront pincés par le renforcement des politiques médicales.

"Les employés qui bénéficient d'une couverture et d'avantages plus élevés seront obligés d'accepter des produits de qualité inférieure", a déclaré Jayan. "Les pressions financières exercées sur les employeurs pour qu'ils réduisent leurs coûts d'exploitation se traduiront par le choix de catégories moins chères telles que des réseaux limités, des plans essentiels, etc."

Les semaines à venir clarifieront la situation. Les entreprises de tous les secteurs ont connu des licenciements massifs et, lors du prochain renouvellement, les assureurs et les entreprises de santé auront une vision plus informée du nombre de personnes restant couvertes par le groupe.

Je ne vois pas la possibilité pour les compagnies d'assurance ou les courtiers de réduire la prime car cela implique un coût

– Jayan K de Right Health

Portefeuilles faciles

Si les assureurs réduisent les primes pour le prochain cycle de renouvellement, ce sera un petit soulagement pour les personnes qui ont besoin de membres de leur famille assurés et les organisations qui doivent souscrire une couverture de main-d'œuvre. Les employeurs exercent également des pressions sur les assureurs pour qu'ils réduisent les paiements des polices.

"Les organisations poussent les assureurs à réduire les prestations – la couverture dentaire pourrait soudainement manquer ou il y aura des limites à la couverture de maternité", a ajouté l'administrateur. «De plus, plusieurs polices sont émises qui réduisent le réseau de soins de santé auquel les titulaires de police peuvent accéder.

"Les politiques réduisent clairement le nombre d'hôpitaux et de cliniques agréés vers lesquels ils peuvent se tourner."

Bien sûr, il y a des affaires difficiles motivées des deux côtés. Babur, pour sa part, pense qu'il y aura des limites à la réduction des primes ou des incitations que les assureurs peuvent offrir sur la couverture médicale.

"Les prestations minimales pour toute police d'assurance maladie sont généralement fixées par l'autorité de régulation de chaque émirat", a-t-il déclaré. «De nombreux employeurs et particuliers optent pour une couverture plus large et des fournisseurs de réseaux de santé.

"Oui, il y aura des pressions budgétaires sur les assureurs et les titulaires de police, et nous pourrions voir une réduction conséquente des prestations sur de nombreux régimes."

Les remboursements sont généralement un excellent moyen de réduire la pression sur les frais d'assurance médicale et de réduire l'utilisation inutile

– Avinash Babur de InsuranceMarket.ae

Faites attention au pourcentage

Un plus grand nombre d'organisations pourraient accroître la composante «ticket modérateur» des polices individuelles. Il s'agit de la part du coût que l'individu devra payer pour chaque consultation ou pour l'achat d'un médicament prescrit. Le pourcentage actuel de cofinancement est de 10 ou 20%.

"Les remboursements sont généralement un excellent moyen de réduire la pression sur les frais d'assurance médicale et de réduire l'utilisation inutile", a déclaré Babur. «Mais sans compromettre la couverture.

"Nous le recommandons généralement comme outil de production pour résoudre les problèmes de coûts [of employers]. Et nous avons vu une augmentation progressive des exigences de paiement dans les plans de santé. "

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